수면다원검사 보험 적용되냐고요?

 

 

안녕하세요! 숨수면의원입니다.
오늘도 '우리 숨수면의원을 찾아주시는 환자분들이 어떤 걸 가장 궁금해하실까?' 고민하며 하루를 시작했는데요.

 

문득 떠오른 주제가 바로 '수면다원검사 보험'이었습니다.

제가 수면 클리닉에서 매일 일을 하다 보니까 저에겐 익숙한 내용이지만, 처음 오시는 분들께는 "검사비가 비싸진 않을까?", "건보료 적용은 어떻게 되는 걸까?" 하는 부분이 가장 어렵고 걱정되는 숙제 같더라고요.

 

그래서 오늘은 군더더기 없이 수면다원검사 보험에 대해 아주 쉽게 풀어드려 볼까 합니다.

 

 

수면다원검사 건보료 적용될까요?

 

"검사를 받아야 하는 건 알겠는데... 혹시 너무 비싸진 않을까?"라는 생각이 먼저 드시죠?

네, 충분히 걱정되실 거예요.

 

솔직히 말씀드리면 저도 가기 전에 '진료비 많이 나오면 어떡하지?' 하고 지갑 걱정부터 하거든요.

진료비, 사실 정말 부담스럽잖아요.

 

그래서 환자분들도 수면다원검사비도 당연히 부담스러울 거라 생각하시겠지만, 다행히 수면다원검사는 보험 적용이 가능합니다!

그럼 실제로 환자분들이 내시는 금액은 얼마일까요?

 

 

 

 

건보료 지원이 가능해서 경제적 부담이 낮아졌습니다

 

야간 수면다원검사 기준으로 성인은 135,900원, 15세 이하 소아는 33,900원인데요.

(의료급여 1종은 0원, 2종은 67,900원이며 입원 검사 기준입니다.)

 

이 금액을 듣고 어떤 생각이 드셨나요?

"생각보다 괜찮네?" 싶으신가요, 아니면 "그래도 조금 부담되는데?" 싶으신가요?

 

그런데 여기서 꼭 말씀드리고 싶은 게 하나 있어요.

사실 예전에는 이게 전액 본인 부담금이였다는 사실!

불과 몇 년 전만 해도 검사 한 번에 70만 원에서 100만 원 사이였거든요.

 

그때는 실비에 가입되어 있지 않는 분들은 검사를 받고 싶어도 포기하시는 경우가 꽤 있어서 저희도 참 안타까웠죠.

그 시절에 비하면 지금 수면다원검사는 문턱이 정말 낮아진 셈이에요.

 

 

 

 

본인 부담금 20%만 지불하면 됩니다

 

숨수면의원의 수면다원검사는 하룻밤을 머물며 진행하는 '입원 검사' 형태예요.

그래서 수면다원검사가 '입원' 기준으로 계산되는데요.

 

그래서 환자분께서도 전체 금액의 20%만 부담하시면 됩니다.

20% 비용은 종합병원, 대학병원들에서도 동일한데요.

그러나 대학병원의 경우 약 15만원 정도 본인 부담이 되기에 숨수면의원과 약간 차이가 있습니다.

 

 

 

 

환자분들이 큰 곳으로 가는 이유

 

사실 이렇게 의료 시설 규모마다 금액 차이가 조금 나는 데는 다 이유가 있습니다.

여러분, 가벼운 감기에 걸리면 보통 어떻게 하시나요?

 

그냥 집 앞 가까운 곳에 가서 진료받고 끝내시죠?

하지만 조금 큰 병에 걸렸다면요?

 

아마 열 제쳐두고 큰 곳을 가게 될 거예요.

"장비도 더 좋고 치료도 더 잘해주겠지"라는 암묵적인 믿음이 있으니까요.

 

수면 클리닉도 마찬가지예요.

그러다 보니 많은 환자분이 큰 곳으로 몰리는 경향이 있습니다.

 

하지만 안타깝게도 그런 곳에서 검사 한 번 받으려면 수면다원검사 예약이 1~2달씩 밀려 있는 경우가 허다합니다.

잠을 제대로 못 자서 괴로운데 두 달을 더 기다려야 한다니, 환자분들 입장에서는 정말 힘든 일입니다.

 

 

 

 

검사실에 여유가 있는 이유

 

반면, ‘의원급’은 상대적으로 검사실에 있어서 여유가 있습니다.

실제로 평일에 방문하신다면 당일에 검사가 가능한 경우도 꽤 많고요.

 

나라에서도 이런 상황을 다 알고 있습니다.

그래서 큰 곳으로만 쏠리는 환자분들을 분산시키고, 의원에서도 질 높은 검사를 환자분들이 빨리 받으실 수 있도록 살짝 금액 차이가 있는 겁니다.

 

자, 그럼 이제 수면다원검사비에 대한 고민은 어느 정도 아시겠죠?

근데 이제 이런 생각도 드실 겁니다.

 

"누구나 다 수면다원검사 보험 적용을 받을 수 있는 걸까요?"

아마 이게 가장 궁금하실 거예요.

그 기준도 제가 딱 짚어드리겠습니다.

 

 

 

 

수면다원검사 보험 기준

 

당연히 기준이 있습니다!

수면다원검사는 기본적으로 '수면무호흡증'이 의심될 때 건보료가 지원될 수 있어요.

여기서 중요한 건, 확진 판정을 받은 상태여야 하는 게 아니라 '의심되는 증상'이 동반과 신체적 이상소견 또는 특정 병의 과거력이 확인된다면 적용이 된다는 점인데요.

아래 기준 중 1)과 2)가 있거나 1)과 3) 중에 하나라도 있을 경우에 건강보험 적용이 됩니다.
1) 주간졸림증, 빈번한 코골이, 수면무호흡, 피로감, 수면 중 숨막힘, 잦은 뒤척임· 수면 중 잦은 각성 중에 하나 이상의 증상이 있는 경우
2) 의학적 검사상(진료 시점에 확인이 되어야 합니다.) 혀가 상대적으로 커서 입천장이 잘 안보이거나 내시경 소견에서 기도 폐색 소견이 보이는 경우, 편도선이 큰 경우
3) 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환 또는 당뇨를 앓은적이 있거나 체질량지수(BMI)가 30 kg/m2이상인 경우

기면증 등의 주간 졸림증이 동반될 경우에도 수면다원검사 및 다중수면잠복기 검사가 건강보험 적용되실 수 있습니다.

웹워스 졸음증 척도(Epworth Sleepiness Scale) 10 이상이 가장 중요한 기준이므로 내원 시 설문을 잘 작성해야 합니다.

그래서 환자분께서 숨수면의원 진료실에 오시면 의료진이 먼저 꼼꼼하게 여쭤볼 거예요.

"코 골면서 혹시 평소에 많이 피곤하시진 않나요?", "혈압 약을 드시고 계시나요?" 등과 같은 질문들이 있습니다.

이런 이야기들을 편하게 나누시다 보면, 자연스럽게 수면다원검사 보험 적용 대상이 되는지 알 수 있고, 선생님이 된다고 판단되었을 때 받아볼 수 있을 겁니다.

 

 

 

 

하지불안증후군과 불면증은 어떨까?

 

그리고 제가 앞에서 '코골이랑 수면무호흡증' 위주로 말씀드렸기 때문에 "그럼 하지불안증후군이나 불면증은 건보료 적용이 안 되는 거야?" 하고 서운해하실 수도 있을 것 같은데, 하지만 꼭 그렇지만은 않습니다!

 

만약 하지불안증후군이나 불면증으로 고생하고 계시는데, "잠잘 때 숨도 좀 차는 것 같고 무호흡증도 의심된다"라는 점이 있으시다면, 함께 말씀했을 때 건보료 적용의 길이 열릴 수 있거든요.

 

 

 

 

쉽게 말해, "나 하지불안증후군도 있는데, 혹시 무호흡증 때문에 더 심한 건 아닐까?" 하는 마음으로 예방 차원의 검사를 받는 겁니다.

국가에서도 수면무호흡증이 다른 질환을 악화시키는 걸 막기 위해 이런 방향을 권장하고 있다고 보셔도 됩니다.

 

그러니 "내 증상은 당연히 안 되겠지?" 하고 미리 선을 긋기보다는, 수면 클리닉에 방문하셔서 선생님과 상담하실 때 평소 느끼셨던 불편함을 자세히 말씀해 주시는 게 정말 중요해요.

그래야 원장 선생님께서 지원을 최대한 받으실 수 있도록 꼼꼼하게 도와드릴 수 있으니까요!

 

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